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Todas as pílulas para dormir prescritas, como outros medicamentos, devem ser mais eficazes do que o placebo (“pílulas de açúcar”) para serem aprovadas pela Food and Drug Administration dos EUA. Posteriormente, grandes análises combinando muitos estudos, e usando regras elaboradas de evidência, confirmaram que os benzodiazepínicos mais antigos (‘drogas semelhantes ao Valium’) e as subsequentes ‘drogas Z’ como o zolpidem ajudam a dormir em insônia crônica pelo menos em curto prazo. (geralmente uma semana).

Uma limitação de tal abordagem, porém, é que ela fornece informações sobre um grupo de medicamentos em grandes grupos de pessoas, mas não fornece o máximo de discernimento sobre como determinada droga (e dose) fará em determinado indivíduo.

Uma resposta mais clara para saber se as pílulas para dormir ajudam também envolve olhar para um número de questões menores:

Como a melhoria é medida?
Quão grande foi a melhoria?
Quanto tempo isso dura?
Como a melhoria é medida?

Normalmente, as pílulas para dormir são testadas de duas maneiras diferentes. Uma é realizando estudos fisiológicos do sono. A outra é perguntando aos pacientes como eles se sentem. Cada abordagem tem certas vantagens e desvantagens.

A gravação do sono (polissonografia) traz uma medida de objetividade e um exame da fisiologia ao avaliar a eficácia. Os relatos dos pacientes são valiosos porque o que as pessoas sentem sobre o sono é o que nos interessa especialmente. Ele também fornece uma sensação de qualidade geral do sono. Então, uma combinação dos dois tipos de informação é importante.

Como veremos na próxima seção, em geral, os efeitos das pílulas para dormir nas medidas polissonográficas são mais modestos do que os encontrados nos relatórios dos pacientes.

Quão grande é a melhoria?
Uma grande análise que combinou os resultados de muitos estudos individuais de benzodiazepínicos e pílulas para dormir relacionadas descobriu que, em termos do sono EEG, em média eles aumentaram o sono em cerca de uma hora enquanto diminuíam o tempo de início do sono por apenas quatro minutos . Como sempre, como os pacientes se sentem em relação à noite de sono é diferente do que as ondas cerebrais mostram: nesse caso, eles sentiram que haviam adormecido cerca de 14 minutos mais rapidamente do que quando estavam tomando placebo.

Outra análise desse tipo de estudos com idosos, que incluiu benzodiazepínicos, zolpidem e zaleplon, mostrou ganhos mais modestos, com um aumento no sono total de cerca de 25 minutos . Não encontrou diferenças na qualidade do sono entre os benzodiazepínicos e as drogas Z.

Quanto tempo eles duram?
A maioria dos estudos de uso noturno de pílulas para dormir tem duração limitada a um ou dois meses e, frequentemente, menos. Existem algumas exceções, incluindo zolpidem, eszopiclone e zaleplon, que foram testadas por um ano em estudos de rótulo aberto. Isso significa que os investigadores estavam cientes de qual medicamento estava sendo tomado. Terapia de Casal em Niterói Assim, os resultados foram potencialmente menos precisos.

Também houve estudos usando o design “duplo-cego” mais rigoroso. Estes mostraram a eficácia continuada do suvorexant como medido por relatos de pacientes por um ano (3) e de ramelteon como medido em estudos do sono por seis meses.

Em geral, porém, estamos em uma situação em que a maioria dos medicamentos é avaliada e se mostra eficaz a curto prazo. É importante entender que isso não reflete o uso a longo prazo no mundo real.

A resposta para a pergunta “quanto tempo duram?” É que, em última análise, não temos certeza. As evidências que temos disponíveis, no entanto, sugerem que elas não perdem a eficácia.

Essa conclusão é mais segura ao falar sobre as drogas Z do que as benzodiazepínicas, porque os estudos desses últimos nunca foram realmente feitos. Agora que as drogas Z e agentes mais novos, como o suvorexant, estão aqui, parece improvável que eles estejam.Terapia de Casal em Niterói

Outras questões a serem consideradas
Há também outra razão para ser menos seguro no uso de benzodiazepínicos a longo prazo. Estudos têm mostrado prejuízo em uma variedade de processos de pensamento em pessoas que os tomam por longos períodos de tempo.

Também não sabemos quanto tempo dura a eficácia ao tomar pílulas para dormir em uso não noturno, embora a informação limitada que temos é que as drogas Z não apresentam evidências de tolerância.Psicólogo Niterói Neste momento, os medicamentos para ajudar no início do sono que não têm indicações formais do FDA limitadas ao uso a curto prazo incluem eszopiclona, ​​ramelteon, zolpidem ER e suvorexant.

O problema mais amplo das pílulas para dormir que estão sendo testadas a curto prazo, mas muitas vezes tomadas a longo prazo, também é verdadeiro em relação a outros tipos de medicamentos – surge, por exemplo, com antidepressivos. Muitos pesquisadores, incluindo o seu autor, acreditam que precisamos determinar quem deve fazer esse tipo de estudo – por exemplo, as empresas farmacêuticas (que pelo menos até agora não fizeram muitas), uma agência do governo ou talvez as empresas farmacêuticas exigência do governo.

Finalizando
Todas as pílulas para dormir com prescrição demonstraram ser eficazes tanto nas gravações do sono quanto nos relatos de como os pacientes se sentem em relação ao sono noturno.
Os resultados dos relatórios do paciente são geralmente mais robustos do que os registros do sono.
Em geral, é importante lembrar que elas não são curativas.Psicólogo Niterói Eles podem, e geralmente ajudam a dormir até certo ponto, mas é melhor ter expectativas modestas.
Muitas vezes, é aconselhável usá-las como parte de uma abordagem mais ampla para melhorar o sono, que pode incluir a melhoria dos hábitos de sono, terapia não-farmacológica de “fala” (terapia cognitivo-comportamental I) e busca de outras fontes de dificuldades, como outros medicamentos. pode ser um sono perturbador.

 

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